16版:法治荆门     
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微创技术显神威 巨大肝癌被遏制

市中医医院介入疗法救治一患有巨大肝癌的患者

陈宏(左一)与周光昱在为患者手术。

荆门晚报记者 郑连兵 通讯员 程戎 张彤 文/图

“我手术后感觉很好。有你们两位妙手神医的治疗,我对战胜肝癌充满信心。”2020年1月11日,当市中医医院感染性疾病科主任张春芳和放射科介入专科主任陈宏一起在感染性疾病科查房时,52岁的张先生面带笑容地说。

2020年4月,张先生在市中医医院体检时查出肝脏有小结节,医生建议回家观察半年后再复查。因疫情影响,张先生直到2020年12月才再次到市中医医院复查,确诊为直径达18cm的巨大肝癌,张先生及家人心头笼罩着阴霾。2021年1月4日,接受介入手术治疗后,张先生安全返回感染性疾病科病房。回想起刚被确诊时的情形,张先生及家人仍心有余悸。

8个月,小结节长成巨大肝癌

张先生患有乙型肝炎20多年。2020年4月,张先生来到市中医医院感染性疾病科门诊体检,CT检查结果显示其肝脏右叶有小结节。医嘱建议,六个月后来医院复查以待确诊。

9月,到了该去医院复查的时间,可因为疫情的原因,嫌麻烦的张先生没按时到医院复查。10月下旬开始,张先生偶感不适,但他也没在意。时间转眼就到了年底。因肝脏部位不适感频发,12月30日,张先生在家人陪同下终于又来到市中医医院感染性疾病科门诊看病。令他没想到的是,这次肝胆脾胰彩超检查结果竟然显示:肝内巨大实性占位病变,脾肿大。医生建议住院治疗。

入院后,感染性疾病科主任张春芳与科室同事一道为张先生完善相关检查后,确诊其身患肝癌,肿瘤直径达18cm,为巨大肝癌(直径为5—10cm的肝癌称为大肝癌,大于10cm的称为巨大肝癌)。

两科室,协同作战术前周密准备

当得知患了肝癌后,张先生及家人心头充满着恐惧、焦虑与担忧。有着30多年肝病治疗经验的张春芳主任一边安抚着患者及家属的心情,一边针对张先生的情况考虑着最佳治疗方案。“对于大肝癌和巨大肝癌,外科手术、介入手术是最有效的治疗手段。”张春芳说。外科手术、介入手术、微波治疗、射频消融,经过全面考虑,张春芳为张先生制定出个性化治疗方案,选择为其实施介入手术,并得到张先生及家人的认可。

今年1月4日上午,感染疾病科主任张春芳、放射科主任柏钢、介入专科主任陈宏、核磁共振专科主任周光昱进行了介入手术前的会诊讨论,对术前准备工作、手术指征、手术方案、术中可能出现的意外情况及应急预案等多项内容做足了充分的准备和应对措施。

2小时,成熟微创手术救治患者

自1992年市中医医院成功开展介入手术以来,该技术至今已有近30年历史了,可谓相当成熟。作为优秀青年骨干的放射科介入专科主任陈宏,于1998年开始实施介入手术,曾多次赴武汉同济医院进修,手术经验也较为丰富。

1月4日15:00,手术开始。为张先生进行局麻后,陈宏与周光昱开始为张先生实施经皮肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)。5分钟后穿刺完成。“因肝部肿块巨大,致使肝动脉走形变异,患者血管变得九曲十八弯,给插管带来较大难度。”陈宏说。虽然血管变形给插管带来了较大难度,但所幸凭借丰富经验,加上术前准备充分,一个小时后,插管依然准确抵达病灶供血动脉入口端,治疗药物全部灌注进了肿块内部。17:30,介入治疗顺利结束,患者无明显并发症,手术圆满完成,患者返回病房。

“第一次介入手术达到预期效果,一个月后根据患者身体恢复情况将实施第二次介入治疗。”陈宏介绍。第一次介入手术后,通过药物使肝癌周边组织坏死,遏制肿瘤继续生长。下一步将通过介入手术,使肿块变小,最后杀死肿瘤,患者带瘤生存并能保证生活质量。目前,张先生身体恢复很好,已可正常进食和活动。他与家人一扫之前笼罩在心头的阴霾,对战胜肝癌充满了信心。


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