05版:健康周刊     
按日期检索

荆门二医重症医学科完成首例“双重血浆分子吸附系统+血浆置换”手术

患者“罢工”的肝脏重获新生

ICU医护团队密切关注患者病情。 张华 摄

本报讯(通讯员张华 王言熙)近日,荆门二医重症医学科(ICU)顺利为一名重症肝衰竭、高胆红素血症患者实施了首例“双重血浆分子吸附系统(DPMAS)+血浆置换(PE)术”。通过3个小时的治疗,患者升高20倍的胆红素迅速下降,异常的化验指标明显好转。

46岁的赵先生有黄疸型肝炎、慢性乙肝病史,一周前出现乏力、腹胀、纳差(食量减少)等症状,尿液呈红茶色。在当地医院住院行抗病毒、保肝、降酶等治疗3天后病情加重,出现意识障碍、呼之不应,遂紧急送往荆门二医救治。

荆门二医消化内二科医师王亚军介绍,患者送到医院时已处于浅昏迷状态,全身皮肤发黄,经一系列检查后,确诊为“急性肝衰竭、乙肝肝硬化失代偿期”。通俗地说,赵先生的肝脏功能极度低下,已经没有办法完成合成、代谢、解毒、生物转化的功能,这时候就进入功能失代偿期,导致了肝衰竭。与此同时,赵先生血液里的白蛋白、血小板等也极度缺乏,黄疸、肝性脑病、凝血功能异常、肝肾功能综合症等并发症,都可能直接危及生命。

入院后,虽给予了护肝降酶、退黄、抗感染等对症支持治疗,但赵先生的胆红素、酶等指标进行性升高,病情危殆。荆门二医启动消化内二科、重症医学科联合会诊,经充分评估后,专家们一致认为赵先生急性肝衰竭加剧,血清总胆红素高,伴凝血功能异常,随时可能出现重症感染、消化道出血、肝性脑病加重等严重并发症,遂决定对赵先生实施双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)的“人工肝”治疗方案。

人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一,包括血浆置换、血浆吸附、连续性血液净化技术、分子吸附循环系统等方法,目前临床常用的是血浆置换。其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,将患者血液经血泵引出,经血浆分离器分离出血浆和细胞成分,除去致病血浆或选择性除去血浆中的致病因子等有害物质,然后将净化后血浆及所需补充的置换液输回体内,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

单纯的血浆置换可以对肝衰竭毒素进行有效清除,还可为患者补充大量生物活性物质,缺点就是必须依赖大量血浆,甚至可能发生严重输血不良反应。而双重血浆分子吸附系统(DPMAS)是一种新型人工肝治疗模式,和单纯血浆置换相比,它具有更高的胆红素和炎性因子的清除能力,同时大幅度节约血浆,能避免因血浆蛋白引起的过敏反应。

从当天23时起至次日凌晨,一场“换血”大行动迅疾展开。血浆分离器分离血浆和血细胞、分离后通过胆红素吸附柱吸附胆红素、吸附后的血浆进行灌流清除炎性介质、最后将“清洁”后的血浆重新输回体内。在ICU等多学科团队齐心协力地努力下,通过3个小时的治疗,赵先生的胆红素、酶、炎性指标等迅速下降,凝血酶原活动度、异常的化验指标明显好转,患者的临床症状得到及时缓解。

双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)“人工肝”技术的成功联合应用,标志着荆门二医对重症患者尤其是对合并肝衰竭及终末期肝病患者的抢救治疗方面迈上了新的台阶,也标志着医院在重症患者血液净化方面进入新篇章,为肝衰竭患者开辟了一个全新的生命绿色通道。


 转载请注明来源,未经书面授权许可,不得转载或镜像。

分享到: